建康元年（公元144年）歸天，享年三十歲，諡號孝敬天子，葬於憲陵，廟號敬宗（後被拔除）。漢順帝主動鼎新，推行的陽嘉新製建立了分科測驗軌製，被視為科舉製的抽芽，為中國科舉製的產生奠定了根本；在位期間號令自出，知人善任，限定寺人，打擊外戚，蔓延皇權，被稱為東漢的複興之時。

陽嘉元年（公元132年）春，正月，劉保冊立梁妠為皇後。同年，劉保采取尚書令左雄提出的“陽嘉新製”，對察舉製停止鼎新，建立了測驗軌製。當時，該發起遭到了尚書仆射胡廣、尚書史敞和郭虔等一乾大臣上書反對，但劉保並不采取反對派的建議，對峙推行陽嘉新製。

戮辱名賢

宗族都免官歸鄉，充公鄧騭等人的資財田宅，將鄧訪及其家眷都放逐到邊郡。因為郡縣承旨逼迫，鄧廣宗和鄧忠都他殺。蒲月，鄧騭與鄧鳳都絕食而死。鄧騭的堂弟河南尹鄧豹、度遼將軍舞陽侯鄧遵、將作大匠鄧暢都他殺，隻要鄧廣德兄弟因是閻皇後支屬才得以留在京師。

劉保聽後，采取了他的建議，將十九侯召回京師洛陽。永建五年（公元130年）春正月，疏勒國王遣侍子入東漢，大宛、莎車國王皆奉使進獻。次年（公元131年），劉保以為伊吾之前是肥饒之地，靠近西域，匈奴常常幫助他們，繼而抄掠。因而命令在伊吾開設屯田，“如永元時勢”，並置伊吾司馬一人。

暮年經曆

延光四年（公元125年），劉祜帶同閻皇後和貴戚南下流玩，三月庚申，行抵宛城，俄然抱病，身材時冷時熱，病勢沉重，隻好命令回京。三月時達到葉縣（今河南省葉縣南），這時已呈垂死狀況。他想叮囑後事，已經說不出話來，隻能睜眼盯視著皇後，漸漸死於車中，長年三十二歲。皇後不敢對外宣佈安帝駕崩的動靜，地點上食、問起居與平常一樣。

乾綱專斷

在位期間勤理國政，紀綱四方，使天下獲安；重視減弱寺人權勢，將寺人十九侯個人撤職並逐出洛陽，並正法多個乾政的寺人。對外則光複西域，擊敗鮮卑，初次與南洋群島的葉調國建立聯絡。科技大將張衡官複原職，使地動儀得以麵世。官製上，對察舉製停止鼎新，推行“陽嘉新製”，建立測驗軌製；同時派出“八使”清算貪汙敗北，廓清吏治。但前期任用皇後梁妠家屬，為厥後的梁氏外戚擅權埋下伏筆。

永和六年（公元141年）八月，大將軍梁商薨逝，劉保便改任其子河南尹梁冀為大將軍。梁冀成為大將軍後，便結黨營私、貪汙納賄，引發劉保不滿。因而，漢安元年（公元142年），劉保派出八使分行天下各個州郡，令其表揚賢能，彰顯忠正勤奮；若發明貪汙有罪的官員，如果是刺史和二千石長官，就用驛馬將其送往都城論罪；如果是千石以下的官員，能夠當場拘繫監禁。

元初二年（公元115年），漢安帝寵幸的宮人李氏生下劉保，而皇後閻姬專房妒忌，得知此過後用毒酒毒殺了劉保的生母李氏（後追諡恭湣皇後）。劉保自幼簡樸樸素，刻薄誠篤，寬仁溫惠。六歲時，劉保入小學讀書，吟誦《孝經》章句，鄧太後對其大加表揚，並以為他能夠擔當大統，便於永寧元年（公元120年）立他為皇太子。劉保跟隨教員接管學業，具有文武全才，敏捷通達。