黃帝內經_第17章 脈要精微論篇第十七 首頁

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夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則肉痛,渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。

是故持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之遊在波;夏季在膚,平常乎萬物不足;春季下膚,蟄蟲將去;夏季在骨,蟄蟲周到,君子居室。故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之,此六者,持脈之大法。

夫奪目五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。夫奪目者,以是視萬物,彆白黑,審短長。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣。

粗大者,陰不敷陽不足,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也,故中惡風者,陽氣受也。有脈俱沉細數者,少陰厥也。沉細數散者,寒熱也。浮而散者為仆。諸浮不躁者皆在陽,則為熱;其有躁者在手。諸細而沉者皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血;諸過者切之,澀者陽氣不足也,滑者陰氣不足也。陽氣不足為身熱無汗,陰氣不足為多汗身寒,陰陽不足則無汗而寒。推而外之,內而不過,有親信積也。推而內之,外而不內,身有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

五臟者,中之守也。中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,整天乃複言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是流派不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當無形也。帝曰:何故言之?岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當無形也。帝曰:診得胃脈,病形何如?岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。帝曰:病成而變何謂?岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為泄,脈風成為癘,病之竄改,不成勝數。帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之何如?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。帝曰:有故病五臟策動,因傷脈色,各何故知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉問也!征其脈小色不奪者,新病也!征其脈不奪其色奪者,此久病也;征其脈與五色俱奪者,此久病也;征其脈與五色俱不奪者,新病也;肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血,濕若中水也。

岐伯曰:反四時者,不足為精,不敷為消。應過分,不敷為精;應不敷,不足為消。陰陽不呼應,病名曰關格。

是知陰盛則夢涉大水驚駭,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚饑則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭,短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環本身。肺脈搏堅而長;當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至今不複披髮也。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散光彩者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃以外也。胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痹。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散色不澤者,當病足腫,若水狀也。腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其軟而散者,當病少血,至今不複也。

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