檢驗與臨床醫護_第四節 革蘭陰性發酵菌 首頁

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(1)產腸毒素型大腸埃希菌(ETEC):在生長中國度引發嬰幼兒和旅遊者腹瀉,經糞一口傳染,由質粒介導產生耐熱腸毒素ST和不耐熱腸毒素LT而引發腹瀉,不侵犯腸黏膜上皮。導致噁心、腹痛、低熱以及急性發作近似霍亂的嚴峻腹瀉,也可為輕度水樣腹瀉。

1.慢性細菌性痢疾:常因急性菌痢醫治不完整,形成幾次發作,拖延不愈,病程超越兩個月以上視為慢性菌痢。

1O高H不高:能夠為疾病的初期:沙門菌屬中其他菌種傳染引發的交叉反應;或H-O變異的沙門菌引發的傳染等。建議l周後複查。如1周後H也有降低可證明為腸熱證。2H高O不高:能夠為疾病的晚期;以往患過傷寒、副傷寒或接管過防備接種;回想反應等。

弧菌屬(Vibrio)

4.碳青黴烯水解酶:是指統統能水解碳青黴烯類的B一內酰胺酶。跟著碳青黴烯類抗生素利用的增加,由細菌產生碳青黴烯水解酶而形成的耐藥性也在上升。該酶具有更加遍及的底物譜,幾近對統統β-內酰胺酶類抗生素均耐藥。

2.腸道內傳染:首要為腹瀉。引發腸道傳染的大腸埃希菌首要有5組:

2.培養:標本接種血瓊脂平板、腸道菌弱挑選平板(如伊紅美蘭瓊脂、麥康凱瓊脂)、腸道菌強挑選平板(SS瓊脂),挑選可疑菌落接種克氏雙糖鐵培養基或三糖鐵培養基,該科細菌營養要求不高,氧化酶陽性,發酵葡萄糖,經生化實驗、血清學實驗最後鑒定到種。

該屬是首要的腸道病原菌之一,包含痢疾誌賀菌、福氏誌賀菌、鮑氏誌賀菌及宋內誌賀菌四個種,引發人類細菌性痢疾,其致病物質主如果侵襲力、內毒素和外毒素,臨床閃現典範的黏液膿血便。痢疾誌賀菌I型產生的外毒素(稱誌賀毒素),具有神經毒性、細胞毒性和腸毒性。是以痢疾誌賀菌引發的菌痢症狀最重。宋內誌賀菌最輕。我國以福氏和宋內誌賀菌引發的菌痢最為多見,福氏誌賀菌傳染易竄改成慢性,病程拖延,慢性患者和規複期帶菌常見,無植物宿主。誌賀菌引發的細菌性痢疾首要有以下3種臨床範例:

誌賀菌屬(Shigella)

彆的,取玫瑰疹刮取物或活檢切片停止培養,也可獲陽性成果。

(3)腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC):相對較少見,激發的腸炎不像大多數大腸埃希菌激發的腸炎而近似與誌賀菌,該菌不產生腸毒素,滅亡後產生內毒素,導致腸黏膜上皮產生炎症或潰瘍。臨床表示為細菌性痢疾樣症狀。腹瀉呈膿血便,有裡急後重,首要侵犯較大兒童和成人。

近年來,腸桿菌科細菌的耐藥性題目越來越凸起,特彆是由β-內酰胺酶介導的耐藥性題目。因為能水解新底物的β-內酰胺酶不竭呈現、對β-內酰胺酶按捺劑敏感性降落的β-內酰胺酶的呈現,以及在同一個細菌體內有幾種β-內酰胺酶型彆同時呈現等環境,使一些臨床常見腸桿菌科細菌獲得了更強的針對β-內酰胺類抗生素的耐藥才氣,而導致醫治失利,給臨床診斷和傳染節製帶來龐大的應戰。目前,臨床上首要的β-內酰胺酶有四種:

(2)A25922製成0.5麥氏濁度的菌懸液均勻塗佈於M-H瓊脂平板,平板中間貼30mgFOX紙片,以刀片均勻蘸取受試菌,在距FOX紙片邊沿3mm處與紙片直徑平行垂直將滅菌刀片插入瓊脂,悄悄抽出刀片,使瓊脂天然閉合,置35℃孵育過夜。若切割線外的抑菌圈縮小即為陽性,提示產AmpC酶,反之為陽性。

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